Ronco e apneia do sono: quando é precisoinvestigar?

Roncar todas as noites pode ser sinal de apneia do sono.

Conheça os principais sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções

de tratamento.

Roncar é extremamente comum e muitas vezes acaba sendo encarado apenas

como um incômodo para quem dorme ao lado.

Entretanto, quando o ronco é intenso e acompanhado de pausas na respiração

durante o sono, engasgos noturnos ou sonolência durante o dia, ele pode ser um

sinal de apneia obstrutiva do sono.

A apneia não deve ser considerada apenas um problema relacionado ao barulho

do ronco. É um distúrbio respiratório do sono que merece investigação e

tratamento.

O que é apneia obstrutiva do sono?

Durante o sono, a musculatura da garganta relaxa naturalmente.

Em algumas pessoas, ocorre um estreitamento importante ou fechamento

repetitivo da via aérea, reduzindo ou interrompendo temporariamente a passagem

do ar.

Esses episódios podem acontecer várias vezes durante uma mesma noite.

O organismo então precisa realizar pequenos despertares para recuperar a

respiração, muitas vezes sem que a própria pessoa perceba.

Como consequência, o sono torna-se fragmentado e menos reparador.

Quais são os principais sintomas?

Alguns sinais são especialmente importantes:

 ronco alto e frequente;

 pausas na respiração observadas pelo companheiro;

 engasgos ou sensação de sufocamento durante o sono;

 sono agitado;

 acordar várias vezes durante a noite;

 acordar com boca seca;

 dor de cabeça pela manhã;

 sensação de sono não reparador;

 cansaço durante o dia;

 sonolência excessiva;

 dificuldade de concentração;

 irritabilidade;

 redução da memória e do rendimento.

É comum que o próprio paciente não perceba as pausas respiratórias.

Frequentemente é o companheiro ou familiar quem primeiro observa o problema.

Todo mundo que ronca tem apneia?

Não.

É possível apresentar ronco primário, sem apneia.

Por outro lado, ronco intenso e habitual pode ser um dos sinais de obstrução da

via aérea durante o sono.

Por isso, quando existem outros sintomas associados, principalmente pausas

respiratórias ou sonolência diurna, a investigação torna-se particularmente

importante.

A American Academy of Sleep Medicine destaca o ronco e a sonolência diurna

entre os sinais importantes que devem chamar atenção para distúrbios

respiratórios do sono.

Crianças podem ter apneia do sono?

Sim.

Em crianças, uma das causas mais comuns de obstrução respiratória durante o

sono é o aumento das amígdalas e da adenoide.

Alguns sinais que os pais podem perceber incluem:

 ronco frequente;

 respiração pela boca;

 sono muito agitado;

 pausas respiratórias;

 transpiração excessiva durante o sono;

 dificuldade para acordar;

 alterações de comportamento e atenção.

Toda criança que ronca de maneira persistente merece avaliação, principalmente

quando existem outros sintomas associados.

Como é feito o diagnóstico?

A investigação começa com uma avaliação médica e análise dos sintomas, fatores

de risco e anatomia das vias aéreas.

Um dos principais exames utilizados é a polissonografia, que permite avaliar

diferentes parâmetros durante o sono.

Em alguns adultos selecionados, também é possível utilizar exames domiciliares

para investigação da apneia.

Entretanto, esses testes não devem ser usados simplesmente como rastreamento

indiscriminado. A AASM recomenda que a indicação do exame domiciliar seja

baseada em avaliação médica e que seus resultados sejam interpretados dentro

do contexto clínico.

O que significa IAH na polissonografia?

Um dos principais números encontrados no exame é o IAH — Índice de Apneia e

Hipopneia.

Ele representa a frequência média de episódios de apneia e hipopneia por hora de

sono.

Esse índice ajuda a classificar a gravidade do distúrbio respiratório, mas não deve

ser interpretado isoladamente.

Sintomas, oxigenação durante o sono, idade, outras doenças e características

anatômicas também devem ser analisados.

Por que tratar a apneia?

O tratamento não tem como único objetivo diminuir o ronco.

Um sono constantemente fragmentado pode comprometer disposição,

concentração, memória e qualidade de vida.

Além disso, a apneia obstrutiva do sono pode estar associada a outros problemas

de saúde, especialmente quando moderada ou grave.

Por isso, pacientes sintomáticos devem procurar investigação adequada.

Quais são os tratamentos para apneia?

O tratamento é individualizado.

Dependendo da causa e gravidade da doença, podem ser consideradas diferentes

estratégias.

Mudanças de hábitos

Em determinados pacientes, medidas como controle do peso, atividade física,

evitar álcool próximo ao horário de dormir e mudanças de posição durante o sono

podem ajudar.

CPAP

O CPAP fornece pressão positiva através de uma máscara durante o sono,

ajudando a manter a via aérea aberta.

É uma das principais modalidades de tratamento da apneia obstrutiva do sono em

adultos.

A AASM possui diretrizes específicas recomendando terapia com pressão positiva

para pacientes adequadamente selecionados.

Aparelhos intraorais

Alguns pacientes podem se beneficiar de dispositivos utilizados durante o sono

para modificar a posição da mandíbula e aumentar o espaço da via aérea.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma alternativa importante para pacientes selecionados,

principalmente quando existem alterações anatômicas responsáveis pela

obstrução.

Dependendo do caso, podem ser avaliadas estruturas como:

 septo nasal;

 cornetos;

 amígdalas;

 adenoide;

 palato;

 base da língua;

 outras regiões da via aérea superior.

Não existe uma única cirurgia que sirva para todos.

É necessário identificar onde ocorre a obstrução e quais fatores contribuem para

a apneia.

A American Academy of Sleep Medicine possui recomendações específicas sobre

quando pacientes adultos com apneia devem ser encaminhados para avaliação

cirúrgica.

Cirurgia do nariz cura a apneia?

Nem sempre.

Corrigir um desvio de septo ou reduzir cornetos pode melhorar a respiração nasal

e beneficiar determinados pacientes, mas a apneia frequentemente envolve

diferentes regiões da via aérea.

Por isso, uma avaliação completa é fundamental antes de indicar qualquer

procedimento.

Quando devo procurar um otorrino?

Procure avaliação principalmente se você apresentar:

 ronco alto praticamente todas as noites;

 pausas respiratórias durante o sono;

 engasgos frequentes;

 sonolência excessiva durante o dia;

 sensação de que dorme, mas não descansa;

 obstrução nasal importante;

 dificuldade para utilizar CPAP;

 diagnóstico de apneia e desejo de conhecer alternativas terapêuticas.

O objetivo da avaliação é entender não apenas se existe apneia, mas também por

que a via aérea está obstruindo.

Avaliação na OTOCAP

A OTOCAP conta com especialistas em Otorrinolaringologia para avaliação de

ronco, apneia obstrutiva do sono e alterações anatômicas das vias aéreas

superiores.

A investigação individualizada permite avaliar a necessidade de exames e discutir

as diferentes opções de tratamento.

Se você ronca, apresenta pausas respiratórias durante o sono ou acorda cansado

mesmo após várias horas de sono, procure uma avaliação especializada.

Agende sua consulta na OTOCAP.